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La conservación de un diente periodontal sin esperanza siempre ha sido controvertida en cuanto a su efecto en las estructuras periodontales circundantes o la rentabilidad de su intento de tratamiento. Teniendo en cuenta la anticipación de los pacientes a conservar su diente por miedo a la extracción y a la estética, así como a los problemas económicos/de seguro, se podría intentar un enfoque no quirúrgico y quirúrgico para conservar un diente sin esperanza que estaría indicado para la extracción y sustitución por implantes. Con varios avances en materiales de injerto y técnicas quirúrgicas, el artículo analiza consideraciones clínicas y radiológicas, así como modalidades de tratamiento para conservar un diente periodontal sin esperanza que podría ser una alternativa económica a un implante.