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A retenção de um dente periodontal irremediável tem sido sempre objeto de controvérsia relativamente ao seu efeito nas estruturas periodontais circundantes ou à relação custo-eficácia da sua tentativa de tratamento. Tendo em conta a antecipação dos pacientes em reter o seu dente por medo da extração e da estética, bem como problemas monetários/seguros, pode tentar-se uma abordagem não-cirúrgica e cirúrgica para reter um dente irremediável que estaria indicado para extração e substituição por implantes. Com vários avanços nos materiais de enxerto e nas técnicas cirúrgicas, o artigo discute as considerações clínicas e radiológicas, bem como as modalidades de tratamento, para reter um dente periodontal irremediável que poderia ser uma alternativa económica a um implante.