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A vuelo de pájaro, Kédougou está situada en el extremo sureste de Senegal, a 739 km de Dakar, la capital. Muchas de las carreteras departamentales que llevan a la capital regional no están asfaltadas, y hay algunos puentes tradicionales en mal estado. En el último censo, la tasa de mortalidad materna de Kédougou era la más alta de Senegal, con 921 muertes por cada 100.000 nacidos vivos en 2013 y 340 muertes por cada 100.000 nacidos vivos en 2023. Las derivaciones obstétricas son especialmente problemáticas en Kédougou, donde el 67% de los casos se refieren a hemorragias en el parto, generalmente sin acompañamiento de un proveedor cualificado, sin ambulancia médica y con procedimientos no documentados. Este artículo pone de relieve los efectos del disfuncional sistema de derivación y contrarreferencia en el distrito sanitario de Kédougou sobre el pronóstico vital de las mujeres. Se basa en un enfoque emic, partiendo de los profesionales sanitarios cuya información proporciona una teoría fundamentada de la infraestructura sanitaria local.