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El dolor torácico es un síntoma que puede adoptar diferentes formas semiológicas, pero no existe un paralelismo entre su intensidad y la gravedad de la afección causante.El diagnóstico del dolor torácico agudo requiere un razonamiento lógico y bien estructurado basado en la anamnesis del paciente, la exploración física y las pruebas complementarias habituales, que incluso pueden realizarse a la cabecera del paciente: electrocardiograma y radiografía de tórax.Hay dos razones para desconfiar del dolor torácico agudo:- No pasar por alto un distrés vital: hemodinámico, respiratorio, neurológico; en cuyo caso debe instaurarse un manejo inicial y rápido.- Para descartar afecciones potencialmente mortales como el síndrome coronario agudo (SCA), la disección aórtica (DA), la embolia pulmonar (EP), la pericarditis aguda y el taponamiento, y el neumotórax compresivo (NPC).Una vez descartadas estas afecciones graves, deben investigarse otras etiologías en una segunda fase, y se aliviará al paciente, que podrá ser derivado a una consulta especializada si es necesario.