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Il fumo è un importante fattore di rischio per la salute generale e orale. I suoi effetti nocivi sono legati alla composizione tossica del fumo (nicotina, monossido di carbonio, catrami, irritanti, additivi). Nel cavo orale, il fumo compromette l'igiene orale, modifica la flora salivare e batterica e danneggia i tessuti connettivi e vascolari, portando a malattie parodontali e a varie lesioni (melanosi, candidosi, leucoplachia, carcinomi).In implantologia, il fumo compromette l'osteointegrazione e aumenta il rischio di fallimento. Gli impianti inseriti nei fumatori presentano una minore stabilità, una maggiore perdita di osso marginale e un aumento del rischio di perimplantite. L'impatto è ancora più marcato con la chirurgia avanzata (rigenerazione ossea guidata, innesti, rialzo del seno mascellare, osteogenesi per distrazione), con un tasso significativamente più elevato di complicanze e fallimenti post-operatori. La relazione è dose-dipendente: maggiore è il consumo, maggiore è il riassorbimento osseo e maggiore è il tasso di fallimento.La cessazione del fumo è un fattore chiave per il successo dell'impianto. Il chirurgo odontoiatrico svolge un ruolo centrale nell'informare i pazienti, aiutandoli a smettere di fumare e inserendo questo aspetto nel piano di trattamento.