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El deterioro cognitivo en las poblaciones que envejecen, en particular entre los diagnosticados de deterioro cognitivo leve (DCL) y enfermedad de Alzheimer (EA), plantea un reto cada vez mayor para la salud pública. Durante décadas, los inhibidores de la acetilcolinesterasa han sido la piedra angular de la intervención farmacológica en estos grupos. Sin embargo, la creciente preocupación por sus efectos adversos cardiovasculares y respiratorios -especialmente en pacientes ancianos con múltiples comorbilidades- hace necesaria la exploración de terapias alternativas con perfiles más seguros y una eficacia potencialmente superior.Este trabajo presenta los resultados de una revisión sistemática y un metaanálisis dirigidos a identificar y evaluar tratamientos no acetilcolinesterásicos para el deterioro cognitivo en pacientes con DCL, EA o en individuos de 65 años o más. Se realizó una búsqueda bibliográfica rigurosa en PubMed y la Biblioteca Cochrane, que abarcó estudios publicados entre el 1 de enero de 1990 y el 30 de septiembre de 2024. Los estudios elegibles incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y seguimientos longitudinales que utilizaron evaluaciones neurológicas estandarizadas para medir los resultados cognitivos.