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Em linha reta, Kédougou situa-se no extremo sudeste do Senegal, a 739 km de Dakar, a capital. Uma grande parte das estradas departamentais que conduzem à capital regional não são pavimentadas, com pontes tradicionais degradadas. Em censos recentes, Kédougou teve a taxa de mortalidade materna mais elevada do Senegal, com 921 mortes por 100 000 nados-vivos em 2013 e 340 mortes por 100 000 nados-vivos em 2023. Os encaminhamentos obstétricos são particularmente problemáticos em Kédougou, onde 67% dos casos envolvem hemorragia de parto, geralmente não acompanhados por um profissional qualificado, sem ambulância médica e com procedimentos não documentados. Este artigo destaca os efeitos do sistema disfuncional de encaminhamento e contra-reencaminhamento no distrito de saúde de Kédougou no prognóstico vital das mulheres. Baseia-se numa abordagem emic, partindo dos prestadores de cuidados de saúde cujas informações fornecem uma teoria fundamentada das infra-estruturas de saúde locais.