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El tratamiento de los esguinces agudos de tobillo varía según la práctica médica, lo que provoca disparidades en el tratamiento y riesgos de complicaciones, en particular inestabilidad crónica. El objetivo de este estudio es identificar las buenas prácticas según las recomendaciones recientes y explorar estrategias para el manejo terapéutico de la inestabilidad crónica, incluidas las técnicas de imagen y las nuevas técnicas quirúrgicas. El estudio se basa en una revisión de la literatura sobre esguinces del ligamento lateral. El diagnóstico se basa en el examen clínico, que es muy fiable (sensibilidad 96%, especificidad 84%). La ecografía y las reglas de Ottawa ayudan en la decisión diagnóstica. El tratamiento inicial se basa en el protocolo RICE y la inmovilización, seguidos de rehabilitación neurosensorial y muscular. La RM está indicada en casos de dolor persistente. El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos resistentes. Un tratamiento inicial adecuado es esencial para evitar complicaciones y limitar los costes sanitarios.