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O objetivo deste estudo é identificar e quantificar a existência do risco moral no Mercado de Saúde Suplementar, através da análise da demanda de consultas médicas eletivas. Este trabalho compara o comportamento de utilização entre planos com e sem fatores moderadores, tais como: a coparticipação e a porta de entrada (gatekeeper). Fez-se uso dos modelos de contagem visando mensurar a sobreutilização dos serviços médicos. Dados empíricos oriundos da Operadora foram coletados, tratados, descritos e analisados buscando testar as hipóteses levantadas sobre a eficiência da coparticipação e da porta…mehr

Produktbeschreibung
O objetivo deste estudo é identificar e quantificar a existência do risco moral no Mercado de Saúde Suplementar, através da análise da demanda de consultas médicas eletivas. Este trabalho compara o comportamento de utilização entre planos com e sem fatores moderadores, tais como: a coparticipação e a porta de entrada (gatekeeper). Fez-se uso dos modelos de contagem visando mensurar a sobreutilização dos serviços médicos. Dados empíricos oriundos da Operadora foram coletados, tratados, descritos e analisados buscando testar as hipóteses levantadas sobre a eficiência da coparticipação e da porta de entrada (gatekeeper) na redução do risco moral. Os resultados revelaram efeitos significantes destes dois instrumentos, apontando uma redução de 0,31 consultas/ano para o efeito da co-participação e de até 3,89 consultas/ano nos planos com gatekeeper. Estes resultados são controlados pelas características dos usuários quanto à idade, sexo, estado civil, tempo de plano, e histórico de uso.
Autorenporträt
Actuaire titulaire d'une maîtrise en économie, il travaille dans le secteur de la santé complémentaire depuis 14 ans. Il est membre de l'Institut brésilien d'actuariat (IBA), du Comité national des actuaires du système Unimed et du Comité permanent de solvabilité de l'ANS. Conférencier et auteur.