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As taxas de utilização estão em vigor na maioria dos países da África Subsaariana desde os anos 80 e foram alargadas aos serviços de saúde materna. No entanto, os efeitos deste tipo de pagamentos diretos em contextos onde a pobreza afeta profundamente o poder de compra das mulheres ainda não são claros. Este livro questiona o objetivo das taxas de utilização para cuidados maternos em contextos de baixos recursos e baseia-se numa revisão da literatura. Conclusões: As taxas de utilização podem ser prejudiciais num contexto em que as mulheres são muito pobres e os serviços de saúde, como os cuidados maternos, têm níveis de consumo abaixo do ideal. Portanto, ao questionar quais são as alternativas aos pagamentos diretos, devem ser consideradas abordagens do lado da procura (como sistemas de vouchers, seguros comunitários, transferências de dinheiro e fundos de empréstimo), bem como abordagens do lado da oferta (como sistemas de reembolso, análise de custo-eficácia, etc.) e outros conjuntos de ferramentas inter-relacionadas. Ainda assim, todas estas ferramentas podem falhar se o contexto não for levado em consideração. É necessário compreender a causa da falta de procura por cuidados de saúde materna e ter em mente que as razões para o surgimento do problema podem ser diferentes de comunidade para comunidade.