Las tasas de usuario están vigentes en la mayoría de los países del África subsahariana desde la década de los 80 y se han extendido a los servicios de atención médica materna. Sin embargo, aún no están claros los efectos de este tipo de pagos directos en contextos en los que la pobreza afecta profundamente al poder adquisitivo de las mujeres. Este libro cuestiona la finalidad de las tasas de usuario para la atención materna en entornos con pocos recursos y se basa en una revisión bibliográfica. Conclusiones: Las tarifas de usuario pueden ser perjudiciales en un contexto en el que las mujeres son muy pobres y los servicios de salud, como la atención materna, tienen niveles de consumo subóptimos. Por lo tanto, al preguntarse cuáles son las alternativas a los gastos de bolsillo, se deben considerar enfoques desde el lado de la demanda (como los sistemas de vales, los seguros comunitarios, las transferencias de efectivo y los fondos de préstamo), así como enfoques desde el lado de la oferta (como los sistemas de reembolso, el análisis de la relación costo-eficacia, etc.) y otros conjuntos de herramientas interrelacionadas. No obstante, todas estas herramientas pueden fracasar si no se tiene en cuenta el contexto. Es necesario comprender la causa de la falta de demanda de atención sanitaria materna y tener en cuenta que las razones que dan lugar al problema pueden ser diferentes de una comunidad a otra.
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