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Le tariffe a carico degli utenti sono in vigore nella maggior parte dei paesi dell'Africa subsahariana dagli anni '80 e sono state estese ai servizi di assistenza sanitaria materna. Tuttavia, gli effetti di questo tipo di pagamenti diretti in contesti in cui la povertà incide profondamente sul potere d'acquisto delle donne non sono ancora chiari. Questo libro si interroga sullo scopo delle tariffe a carico degli utenti per l'assistenza materna in contesti con scarse risorse e si basa su una revisione della letteratura. Conclusioni: Le tariffe a carico dell'utente possono essere dannose in un contesto in cui le donne sono molto povere e in cui i servizi sanitari, come l'assistenza materna, hanno livelli di consumo subottimali. Pertanto, quando ci si chiede quali siano le alternative alle spese a carico dell'utente, è necessario prendere in considerazione approcci dal lato della domanda (come i sistemi di buoni, l'assicurazione comunitaria, i trasferimenti di denaro contante e i fondi di prestito), nonché approcci dal lato dell'offerta (come i sistemi di rimborso, l'analisi del rapporto costo-efficacia, ecc.) e altre serie di strumenti correlati. Tuttavia, tutti questi strumenti possono fallire se non si tiene conto del contesto. È necessario comprendere la causa della mancanza di domanda di assistenza sanitaria materna e tenere presente che le ragioni all'origine del problema possono essere diverse da comunità a comunità.