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L'ischemia midollare colpisce spesso la parte inferiore del midollo spinale dorsale. Il nostro studio ha evidenziato rare eziologie di MI, come la mielopatia del surfista, il lupus eritematoso sistemico e la vasculite post-VZV. Anche con un work-up eziologico completo, la causa può rimanere indeterminata in un quarto dei casi. Sottolineiamo l'importanza della risonanza magnetica di diffusione e della ricerca della sintesi intratecale. Nel nostro studio il trattamento è stato essenzialmente eziologico. Attualmente, il trattamento si basa sul controllo dei parametri emodinamici con vasopressori e sul drenaggio del liquor; in letteratura è stata riportata la trombolisi entro 6 ore dall'inizio dei sintomi. Abbiamo osservato un miglioramento nel 66,66% dei pazienti, anche a distanza dall'episodio acuto, inducendo a un follow-up clinico di questi pazienti. I principali fattori prognostici negativi nel nostro studio sono stati l'entità dei deficit motori nelle prime 24 ore e l'assenza di miglioramento dopo la fase acuta, nonché l'età avanzata e, naturalmente, la gravità dell'eziologia sottostante.