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La struttura degli aiuti allo sviluppo presuppone una relazione tra donatore e beneficiario. Tale relazione presuppone che i prodotti e i processi forniti dal donatore siano una priorità di sviluppo per i paesi in via di sviluppo, che il paese in via di sviluppo partecipi alla pianificazione e all'attuazione dell'iniziativa e che il governo ospitante mantenga e sostenga i prodotti e i processi dopo che i paesi sviluppati o i donatori hanno interrotto il loro sostegno. Sebbene il valore della titolarità nazionale sia considerato vantaggioso, non esiste una definizione universalmente accettata e non è stata sviluppata alcuna misurazione sistematica del concetto. Questo progetto di ricerca contribuisce al crescente dibattito sulla titolarità nazionale nel contesto degli aiuti allo sviluppo. La sua importanza risiede nel tentativo di misurare questo concetto utilizzando un processo di contrattazione basato sulle prestazioni, cosa che non era mai stata fatta in precedenza. La ricerca ha anche cercato di documentare variabili intermedie verificabili per collegare la titolarità nazionale della contrattazione basata sulle prestazioni ai risultati sanitari. Pertanto, ha cercato di sollevare la questione della titolarità nazionale da un piano puramente teorico a uno più concreto.