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La protección miocárdica es esencial en los trasplantes de corazón. Con el aumento del número de pacientes en lista de espera, se ha producido un repunte en la utilización de órganos marginales. A pesar de los avances en la asistencia sanitaria, el perfeccionamiento continuo de la técnica quirúrgica y la mejor comprensión y utilización de la asistencia circulatoria mecánica, sigue habiendo un número significativo de pacientes que desarrollan disfunción primaria del injerto. Analizamos la literatura actual para encontrar perlas esenciales del pasado con juegos incrementales que pueden emplearse para mejorar la protección miocárdica.