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A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) continua a ser um desafio significativo para a saúde mundial devido à sua natureza crónica e às limitações e/ou controvérsias das estratégias de gestão tradicionais, como a utilização prolongada de inibidores da bomba de protões (IBP) e a fundoplicatura clássica. Esta revisão destacou a evolução do tratamento alternativo da DRGE, apresentando um espetro de abordagens inovadoras que preenchem a lacuna entre a gestão farmacológica convencional e as abordagens cirúrgicas padrão. A supressão de ácido com H2RAs ou PPI deve ser iniciada em crianças que não respondem ao tratamento conservador, tendo em atenção os efeitos adversos. A cirurgia anti-refluxo não é uma panaceia devido às suas potenciais complicações, pelo que deve ser indicada para as crianças com anomalias anatómicas ou para as que desenvolvem ALTE.