Le azioni dei fornitori di servizi sanitari, in particolare dei medici, interferiscono non solo con i risultati clinici, ma anche con il livello dei costi nei sistemi sanitari, sia pubblici che privati. I modelli di remunerazione esistenti da soli non soddisfano le aspettative di questi fornitori, e una combinazione di diversi meccanismi di pagamento può coesistere in modo da non creare uno squilibrio tra domanda e offerta di professionisti medici. Evidenziando i presupposti di base per la remunerazione dei medici, abbiamo cercato di tradurli in una formula standard per il calcolo della remunerazione dei chirurghi, in cui il valore del lavoro del medico aumenta all'aumentare del rischio di curare il paziente, sia esso dovuto al rischio insito nell'età del paziente, o al rischio inerente alla procedura anestetica, o al rischio cardiaco, in modo che vi sia una migliore proporzionalità tra la remunerazione ospedaliera per i pazienti più gravi, per i quali vengono utilizzate o messe a disposizione maggiori risorse, e la remunerazione crescente, anche in questo caso, dei professionisti che avrebbero in cura tali pazienti.
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