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O objetivo do nosso estudo foi demonstrar o valor da gestão personalizada da asma difícil nas mulheres. Estudo prospetivo que incluiu 50 mulheres. Foram efectuadas intervenções terapêuticas. A idade média foi de 55 anos. Foram identificados pelo menos três factores de agravamento em 64% dos casos. As medidas que visaram estes factores foram: educação terapêutica (66%), higiene alimentar e inibidores de bomba (52%), corticosteróides nasais e anti-histamínicos (72%), apoio psicológico (68%) e pressão positiva contínua nas vias aéreas (10%). O controlo da asma foi conseguido em 25 doentes. A fenotipagem dos outros doentes identificou uma inflamação TH2 em 18 e uma inflamação não TH2 em 7. O tratamento de acordo com a fenotipagem consistiu em: aumentar a terapêutica com corticosteróides inalados em caso de eosinofilia brônquica, adicionar um anticolinérgico em caso de obstrução grave e um anti-leucotrieno em caso de intolerância à aspirina. A pontuação ACT melhorou de 15,7 para 20,2 (p=0,0001). A gestão personalizada da asma difícil parece ser eficaz no nosso contexto.