Los trastornos orales potencialmente malignos (OPMD) asociados al tabaco -incluidas la leucoplasia, la eritroplasia, la leucoplasia verrucosa proliferativa (PVL) y la fibrosis submucosa oral (OSMF)- siguen siendo una preocupación importante en la atención sanitaria oral debido a su riesgo de transformación maligna. A pesar de las numerosas modalidades de tratamiento, no existe un enfoque universalmente aceptado, lo que subraya la necesidad de una estrategia multidisciplinar. La detección precoz, la intervención y el abandono del tabaco son componentes críticos del tratamiento. Los tratamientos farmacológicos como los retinoides, el betacaroteno y los agentes antifibróticos han mostrado un éxito variable, sin pruebas definitivas de que prevengan la malignidad. La vigilancia a largo plazo, los seguimientos periódicos y la documentación clínica son esenciales para controlar la progresión de la enfermedad. Los retos incluyen criterios diagnósticos incoherentes, falta de ECA de alta calidad y eficacia limitada de los tratamientos. En el futuro, habrá que centrarse en terapias personalizadas basadas en marcadores genéticos, medicina regenerativa e iniciativas de salud pública dirigidas al consumo de tabaco y nueces de areca.
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