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El objetivo de nuestro estudio fue demostrar el valor del tratamiento personalizado del asma difícil en las mujeres. Estudio prospectivo que incluyó a 50 mujeres. Se realizaron intervenciones terapéuticas. La edad media era de 55 años. Se identificaron al menos tres factores agravantes en el 64% de los casos. Las medidas dirigidas a estos factores fueron: educación terapéutica (66%), higiene dietética e inhibidores de la bomba (52%), corticosteroides nasales y antihistamínicos (72%), apoyo psicológico (68%) y presión positiva continua en la vía aérea (10%). Se consiguió controlar el asma en 25 pacientes. El fenotipado de los demás pacientes identificó inflamación TH2 en 18 e inflamación no TH2 en 7. El tratamiento según el fenotipo consistió en: aumentar el tratamiento con corticosteroides inhalados en caso de eosinofilia bronquial, añadir un anticolinérgico en caso de obstrucción grave y un antileucotrieno en caso de intolerancia a la aspirina. La puntuación del ACT mejoró de 15,7 a 20,2 (p=0,0001). El tratamiento personalizado del asma difícil parece ser eficaz en nuestro contexto.