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Lo scopo del nostro studio era dimostrare il valore della gestione personalizzata dell'asma difficile nelle donne. Studio prospettico comprendente 50 donne. Sono stati eseguiti interventi terapeutici. L'età media era di 55 anni. Nel 64% dei casi sono stati identificati almeno tre fattori aggravanti. Le misure mirate a questi fattori sono state: educazione terapeutica (66%), igiene alimentare e inibitori di pompa (52%), corticosteroidi nasali e antistaminici (72%), supporto psicologico (68%) e pressione positiva continua delle vie aeree (10%). Il controllo dell'asma è stato raggiunto in 25 pazienti. La fenotipizzazione degli altri pazienti ha identificato l'infiammazione TH2 in 18 e l'infiammazione non TH2 in 7. Il trattamento in base alla fenotipizzazione consisteva in: aumento della terapia con corticosteroidi per via inalatoria in caso di eosinofilia bronchiale, aggiunta di un anticolinergico in caso di ostruzione grave e di un antileucotriene in caso di intolleranza all'aspirina. Il punteggio ACT è migliorato da 15,7 a 20,2 (p=0,0001). La gestione personalizzata dell'asma difficile sembra essere efficace nel nostro contesto.